COS’È LA SCIATALGIA?
👉🏽 Hai mai provato un dolore che si irradia dalla parte bassa della schiena o dai glutei a una o entrambe le gambe?
.. Ecco, quel dolore é ciò che viene chiamato sciatalgia.
📌 La diagnosi clinica di sciatalgia è basata sulla presenza di dolore e/o disestesie (prurito, scosse elettriche, formicolii) irradiati a una gamba, con o senza i deficit neurologici associati di parestesia e debolezza muscolare, che sono il risultato diretto di una patologia del nervo sciatico o della sua radice.
📌 Il dolore sciatico spesso peggiora con la flessione della colonna lombare, la torsione, la flessione o la tosse.
⚠️ L’incidenza della sciatica nella vita va dal 10% al 40% per soggetto, con una maggiore probabilità dai 50 ai 60 anni di vita.
⚠️ La predisposizione professionale è stata dimostrata negli operatori di macchinari, nei camionisti e nei lavori in cui si é soggetti a posizioni fisicamente scomode o a stress fisici sulla colonna vertebrale, come le vibrazioni.
ANATOMIA E FUNZIONE DEL NERVO
Il nervo sciatico con un diametro fino a 2 cm è il più grande nervo del corpo.
Fornisce:🔶 Funzione motoria diretta ai tendini del ginocchio e agli adduttori dell’arto inferiore;
🔶 Funzione motoria indiretta ai muscoli del polpaccio, ai muscoli anteriori della gamba e ad alcuni muscoli intrinseci del piede;
🔶 Indirettamente, attraverso i suoi rami terminali, fornisce la sensazione alla parte posteriore e laterale della gamba e al piede plantare.
POSSIBILI CAUSE DELLA SCIATICA
Qualsiasi condizione che possa avere un impatto strutturale o comprimere il nervo sciatico può causare i sintomi della sciatica.
Le cause si dividono in spinali e non spinali.
Cause spinali:
🔸 Stenosi spinale;
🔸 Spondilolistesi;
🔸 Ernia o rigonfiamento del disco intervertebrale lombare;
🔸 Massa spinale o paraspinale (neoplasia, ematoma epidurale…)
Cause non spinali:
🔸Sindrome del piriforme;
🔸Gravidanza;
🔸Radicolopatia lombare;
🔸Tumori pelvici;
🔸Trauma alla gamba
La presentazione clinica della sintomatologia include sintomi neurologici quali:
🔸Dolore radicolare nella distribuzione della radice nervosa lombosacrale
🔸Disturbi sensoriali (come sensazioni di caldo e freddo o formicolio/bruciore alle gambe o intorpidimento)
🔸Debolezza muscolare
🔸Disturbo dei riflessi
COME RICONOSCERE IL DOLORE SCIATALGICO?
Solitamente il sintomo patologico è un dolore irradiato posteriormente alla gamba.
🔸 Il dolore può arrivare sotto al ginocchio fino al piede
🔸 Può presentarsi anche dolore lombare associato, solitamente meno importante di quello alla gamba
🔸 Possono esserci deficit sensoriali
COME AVVIENE LA DIAGNOSI DI SCIATALGIA?
📌 Per una corretta diagnosi della patologia é necessario affidarsi a degli specialisti competenti, in particolare le figure più indicate in questo caso sono il fisiatra e il neurochirurgo.
Ci sono alcuni test clinici la cui positività può segnalare la presenza di problemi sciatici:
▶️ Test di Lasègue
▶️ Test di Bragard
▶️ Test Bowstring
Possono inoltre essere suggerite analisi strumentali (come radiografie, TAC e risonanza magnetica) se il dolore persiste per più di 12 settimane, per studiare possibili alterazioni a livello delle radici nervose e dell’impalcatura ossea.
Se soffri o sospetti di sciatalgia o hai dolore alla schiena e vorresti indagarne le cause, prenota subito una visita con uno dei nostri specialisti in fisiatria e neurochirurgia.
TRATTAMENTO DELLA SCIATALGIA
La gestione medica della patologia prevede:
▶️ Farmacologia: un breve ciclo di FANS orali; analgesici oppioidi e non oppioidi; miorilassanti; anticonvulsivanti per il dolore neurogenico; iniezioni di corticosteroidi localizzate;
▶️ Gestione fisioterapica che comprende:
🔸 Educazione del paziente: informarlo sulla natura della lombalgia, consigli sulle tecniche di autogestione e incoraggiamento a continuare le normali attività.
🔸 Promozione di tecniche di autogestione: l’uso di impacchi caldi o freddi per il comfort e per diminuire l’infiammazione; evitare di svolgere attività impattanti o di stare seduti o in piedi a lungo; cambiare regolarmente posizione (ad esempio da seduti a in piedi), praticare una buona postura eretta; l’utilizzo di tecniche di sollevamento adeguate.
🔸 Esercizio fisico: esercizi per aumentare la forza del core, stretching delicato della colonna lombare e dei tendini del ginocchio, regolare esercizio fisico leggero come passeggiate, nuoto o acqua-terapia.
🔸 Trattamenti manuali e fisiokinesiterapia specifica: manipolazioni della colonna vertebrale, mobilizzazioni, ginnastica Mckenzie, Mézières, RPG (Rieducazione Posturale Globale), Core Stability, trattamenti osteopatici. o tecniche dei tessuti molli come il massaggio, utilizzate insieme all’esercizio fisico e all’educazione del paziente.
▶️ Nella maggior parte dei casi, i pazienti trovano un riscontro molto positivo da questi tipi di trattamenti.
Se non si dovessero riscontrare miglioramenti dopo 6-8 settimane di trattamento conservativo può essere presa in considerazione una valutazione chirurgica per affrontare anomalie strutturali come: ernia del disco, ematoma epidurale, ascesso epidurale o tumore.
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